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参保人垫付的医疗费用,在哪些情况下可以申请手工报销?又该如何申请?所需材料都有哪些?
一、办理条件
哪些情况下发生的Quan额垫付医疗费用,可通过单位或社保所申请手工报销?
(1)参保人员参保后未发卡、急诊未持卡、手工报销压卡、住院出院结算期间压卡、补换社保卡、单位欠费期间等情况就医的;
(2)定点药店外购yao 品时因医保系统问题未能实时结算等符合医保基金支付条件的;
(3)产前检查、计划生育门诊手shu的医疗费用;
(4) 符合北京市医疗保险规定的异地就医医疗费用。
以上情况,由个人Quan额垫付医疗费用,保留好医院开具的收据、chu 方、诊 断证明等材料,交由单位(或社保所)到区医疗保险经办机构申请手工报销。
二、如何申请
参保人员如何申请手工报销Quan额垫付的医疗费用?
(1)城镇职工医保参保人员将材料交由所在单位统一负责办理手工报销手续(退休人员如已选择就近社保所报销的,个人可到该社保所办理);
(2)城乡居民医保参保人员将材料交由参保地或居住地社保所统一负责办理手工报销手续。
职工所在单位或社保所如何为参保人员办理手工报销?
单位或社保所使用社保企业版软件录入参保人员医疗费用票据信息,形成电子版报盘文件,并打印相应的申报表单,连同整理好的参保人提供的相关单据形成完整的申报材料,由工作人员将电子版报盘文件和纸质申报材料报送至参保区的医疗保险经办机构。
三、所需材料
参保人员申请手工报销医疗费用时,需根据情况提交以下材料:
(1)《新发与补(换)社会保障卡证明》(复印件)
(2) 医疗收费票据(原件)
(3) 费用明细单(原件)
(4)
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