哈尔滨南岗区大众嘉园1栋1层5号，黑龙江思派大药房大门紧锁。透过积灰的玻璃门，空荡的货架间散落着几页废弃文件，门把手上缠绕的铁链已锈迹斑斑。
国家药监局数据库里，这家药房的信息被彻底抹去。就在一个月前，它还是上市公司思派健康在东北地区的重要枢纽，如今只剩门楣上残缺的“特药服务”字样，昭示着曾经的业务定位。
2025年8月，信用中国(黑龙江)网站更新三则行政处罚决定书，揭示这家特药药房的违法轨迹：伪造3194张医保处方，骗取医保基金1939万元，被处9695万元顶格罚款并吊销药品经营许可证。
造假现场：整本假处方与百万元账单
这场风暴始于一年前。2024年8月，国家医保局大数据中心监测到异常：哈尔滨一家药店的96名参保人购药金额异常巨大，其中一人两年支出竟超百万元，远超临床合理用量。
被购买的苏可欣(马来酸阿伐曲泊帕片)单价高达7140元，主要用于择期手术前短期使用。按标准剂量，一盒足够完成术前准备，但该患者却持续服用两年，购买约160盒。
当国家医保局飞行检查组进驻调查时，发现一个反常现象：药店工作人员告知患者“没有处方无法购买处方药”时，患者们纷纷露出困惑表情。一位患者直言：“都买好几年了，以前从不需要处方。”
更触目惊心的证据在后台被发现。药店存有整本尚未撕开的伪造处方册，上面写满药品信息并加盖不同医生的签章。“字体都是出自一个人的字体，但章不是同一个医生的。”哈尔滨医科大学附属肿瘤医院工作人员在查验后指出明显造假痕迹。
这样的手写假处方达7869张，其中3194张涉及医保结算。
监管重拳：顶格处罚与行业震荡
2025年7月1日，哈尔滨市南岗区市场监督管理局作出最终裁决：吊销黑龙江思派大药房药品经营许可证，并处骗保金额五倍的顶格罚款9695万元。这一处罚严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，彰显监管部门对骗保行为的“零容忍”态度。
这不是孤立的个案。同案处理的还有建柏家医药连锁哈平路店、宝丰大药房深业店(漱玉平民旗下)、上药科园大药房(上海医药旗下)。四家药店共伪造上万张手写处方，涉嫌骗取医保基金过亿元。
早在2024年10月初步处理结果公布时，公安机关已对4家涉事药店全部刑事立案，冻结涉案医保基金6223万元，对51人采取强制措施。
“药品作为特殊商品，需要进一步加强管理。”上海市卫生和健康发展研究中心主任指出，“在大数据等技术的赋能下，医保部门不仅要管到医疗机构，还要加强对医务人员的积分制管理。”
特药困局：87%营收与3.6%毛利的悖论
风暴中心的思派健康曾是中国医疗科技领域的明星企业。2022年12月登陆港交所时，其“中国最大私营特药药房”的光环吸引众多投资者。2022年招股书数据显示，公司在全国经营103家特药药房，其中47家取得大病医保双通道资质。
然而规模扩张未能带来盈利曙光。2024年财报显示，公司特药药房业务收入39.75亿元，占总营收的87%，但毛利率仅3.6%，远低于行业平均水平。
低毛利模式使思派健康陷入持续亏损泥潭：2020年至2024年，归母净亏损分别为10.43亿元、37.4亿元、13.71亿元、2.56亿元、3.24亿元，五年累计亏损超67亿元。
“特药本应执行最严格的‘五定管理’：定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店。”一位医保监管专家表示，“但在利益驱动下，这些规定在实操中被架空。”
转型：AI与保险能否突围
骗保危机爆发之时，思派健康已开启艰难转型。2024年，公司大规模关闭42家特药药房，全国门店锐减至53家。
同时，公司向高毛利业务突围：
2025年2月，宣布接入DeepSeek大模型，推出AI助手“智能小π”，意图实现健康保险服务的智能升级;
2025年3月，与维世达健康达成战略合作，共建企业医疗健康生态;
2025年6月，与安睿嘉尔签订五年合作协议，发力企业团体健康险和再保险业务。
这些转型方向瞄准了高毛利领域：2024年，公司商业医疗保险服务毛利率达63.4%，医生研究协助业务毛利率30.6%。但两项业务收入仅1.93亿和3.98亿元，合计不足总营收13%。
在2024年年报中，公司计提了8187万元拨备用于处理“监管机构调查全国基本医疗保险计划相关的潜在退还医保结算款、罚款及处罚”。这项拨备最终演变为2025年的近亿元罚款，资金缺口达1500余万元。
生死考验：退市风险骤增与行业警钟
随着哈尔滨药房经营许可证被吊销，思派健康尚未对该事件进行信息披露。资本市场已用脚投票：截至2025年8月14日，公司股价报收6.77港元/股，2022年12月23日上市首日，报收25港元，较发行价下跌69.09%，市值蒸发约150亿港元。
这场危机揭示的不仅是特药业务的脆弱性，更暴露了医保基金监管新时代下，所有医药企业必须面对的生存法则。2024年9月，国家医保局推行 “驾照式记分”管理制度，直指个人责任，思派健康涉案门店的管理人员可能面临从业资格处罚。
“当一家公司特药毛利率仅3.6%，低于伪造处方返点比例时，其业务本质已异化为医保套利工具。”一位医疗投资分析师指出，“低毛利扩张模式在强监管下难以为继。”
思派健康2024年年报中的一句承诺——“推进药房和惠民保业务的重组工作”——如今读来格外沉重。距离哈尔滨2000公里外的深圳总部，会议室里悬挂的战略合作签约照片依然醒目：2月与DeepSeek的AI医疗合作、3月同维世达健康的战略握手、6月跟安睿嘉尔的五年盟约。
这些转型努力未能阻挡危机蔓延。随着国家药监局数据库彻底删除黑龙江思派大药房的信息，这家曾拥有103家特药药房的上市公司，正在为“规模至上”的商业逻辑付出惨痛代价。
药店玻璃门上，一张未被清理的“AI智能健康顾问”宣传海报在风中飘动，海报上“科技改变医疗”的标语依然鲜艳。海报下方，当地医保局贴出的处罚公告正在卷边泛黄。
文：新黄河科技与大健康研究院 原嘉
